場面緘黙（かんもく）症。選択性緘黙。Selective Mutism。
学校など、特定の場面で話すことができません。

緘黙症って何？

原因は？

治療法は？

出現率は？

後遺症は？

緘黙年表

お勧め読み物

[目次]

• 緘黙症って何？
• 緘黙症の分類
• 合併する問題
• よくある誤解

■　緘黙症って何？

緘黙症（mutism）とは、器質的障害がなく、言語の習得にも問題がないにもかかわらず、特定の場面で継続的に発語ができない状態のことを言います。 症状が重篤化すると、話すことができないだけでなく、思うように動くこともできなくなります。

緘黙症は、主に幼稚園児や小学校低学年の児童が発症します。読み方は「かんもくしょう」です。 統合失調症やヒステリー失声とは違います。また、発達障害とも通常分けて考えます。

まだまだ研究が進んでおらず、分からないことも多いです。

■　緘黙症の分類

◇　場面緘黙症

学校など、特定の場面で話すことができません。しかし、家では何の問題もなく話すことができます。特に、幼稚園や小学校への入学をきっかけに問題化します。緘黙症の多くが、この症状だと言われています。

このサイトでは、この場面緘黙症をメインに扱います。なお、「選択性緘黙」「選択的緘黙」「選択緘黙」とも呼ばれています。

◇　全緘黙症

重度の緘黙症で、あらゆる場面で話すことができません。非常に稀なケースです。

■　合併する問題

場面緘黙症は、単に話すことができないだけにとどまりません。他の問題を合併していることも多いです。

代表的なのは、分離不安障害などの何らかの不安障害です。特に社会不安障害や回避性障害は、ほとんどの緘黙症児は合併しているという報告もあります（Dummit et al., 1997; Black and Uhde, 1995)。

また、場面緘黙症の定義を広く取る論者からは、 発達障害や発達の遅れの問題（コミュニケーション障害、発達性協調運動障害、軽度精神発達遅滞、アスペルガー障害）を抱えた緘黙症児が、一般の子どもに比べて多いという指摘もあります（Kristensen, 2000）。

その他、夜尿症（Kristensen, 2000）、聴覚の問題（Bar-Haim, et al., 2004）、 などを合併している場合が、場面緘黙症でない子どもに比べて多いという報告もあります。

■　緘黙症児の特徴

場面緘黙症児には様々な子がいますが、以下のような子が多いようです。

◇　学校や幼稚園など、特定場面で沈黙している

家庭や親しい人が近くにいる場面だと話しますが、 家庭外（特に学校、幼稚園など）や親しくない人の前だと沈黙しています。 稀に、どの場面でも沈黙している子もいます。

◇　不安を感じやすい

場面緘黙症児の多くは、不安を感じやすいです。 社会不安障害の診断基準に当てはまるという研究結果も（Kristensen, 2000; Dummit et al., 1997; Black and Uhde, 1995)。 これを裏付けていると見ていいでしょう。

◇　極端な引っ込み思案である

学校や幼稚園などの場面で、仲間集団と積極的に関わることができないなど、極端に引っ込み思案な傾向が見られます。

◇　動きがぎこちない、ゆっくり

身体の動きがぎこちなく、動作はゆっくりしています。ある学者は、これを「緘動」と名づけています（河井, 1994）。

◇　笑わない

「笑わない」というよりむしろ、「笑えない」と言った方が正確かもしれません。極度の緊張で、 話すことだけでなく笑うことすらできなくなることもあります。

◇　首などを使った非言語的コミュニケーション

話せないので、首や指を使って意思疎通を図ることがあります。 症状が重く、そうした非言語的なコミュニケーションすらできない場合もあります。

■　よくある誤解

◇　場面緘黙症児は、自らの意思で話さないのではありません。話さないのではなく、話せないと表現した方が適切です。

◇　場面緘黙症児は、ただの大人しい子ではありません。 大人しさを通り越して、学校でひどく緊張して話せない子です。